Hypertyreóza koček

Co je hypertyreóza?

Jedná se o patologicky zvýšenou činnost štítné žlázy. Hlavní úlohou štítné žlázy je tvorba hormonů thyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Hormony štítné žlázy se podílejí na mnoha procesech v celém organismu. Ovlivňují například rychlost metabolismu, termogenezi, činnost srdce, nervovou i svalovou soustavu nebo třeba trávicí systém. Tento vliv na mnoho orgánů je důvodem, proč je škála klinických příznaků tohoto onemocnění tak rozmanitá. 

Hormony štítné žlázy fungují zjednodušeně řečeno jako takové „nakopávače“ organismu, podporují spalování. Při hypertyreóze pak dochází k tvorbě a uvolňování nadbytečného množství těchto hormonů, a to v důsledku nejčastěji nádorového bujení. Příčinou jsou nejčastěji nezhoubné adenomy, v menší míře pak zhoubné adenokarcinomy. Jako u většiny nádorových procesů jsou nejčastěji zasaženou skupinou kočky středního věku a starší. 

Jak se projevuje?

Nejčastějšími příznaky, které můžete u koček s hypertyreózou pozorovat jsou:

• zvýšené pití a močení (syndrom polyurie/polydipsie)
• noční neklid
• zvýšená vokalizace (kočka často a hlasitě mňouká)
• zhoršená kvalita srsti
• hubnutí
• zvracení, průjem
• zvýšená chuť k jídlu (polyfagie) nebo naopak nechutenství (inapetence)
• zduření v oblasti štítné žlázy

Majitelé často popisují, že kočka „omládla“, je aktivnější, více jí, více je slyšet apod. Všechny tyto příznaky jsou způsobené vlivem hormonů na celkovou metabolickou aktivitu organismu. 

Jak se stanovuje diagnóza?

Pokud si u své starší kočky všimnete jednoho nebo i více výše popsaných příznaků, je vhodné navštívit veterináře, ten kočku prohlédne, kompletně ji vyšetří, včetně vyšetření pohmatem v oblasti štítné žlázy (stejně jako u nás se nachází na přední straně krku). A na základě této prohlídky může vyslovit podezření na zvýšenou funkci štítné žlázy. Pro konečné potvrzení bude ale nutné provést odběr krve. V ní se stanoví hladina hormonů štítné žlázy. Ačkoliv aktivní formou hormonu je trijodtyronin, pro diagnostiku se více využívá hodnocení hladiny thyroxinu (T4). Jejich vztah je navzájem přímo úměrný, ale hladina T4 v čase méně kolísá a je proto pro diagnostiku spolehlivější. Pokud je hodnota zvýšená, diagnóza je jasná. Existují situace, kdy je nutné vyšetření doplnit o hladinu T3 (trijodtyroninu), volné T4 nebo protilátek proti buňkám štítné žlázy, ale tato vyšetření bývají nutná pouze v komplikovanějších případech a rutinně se nevyužívají.

Možnosti terapie

V současné době máme u nás několik variant terapie, s tím, že každá z nich má svá negativa i pozitiva. Krátce si nastíníme jednotlivé možnosti a jejich výhody a nevýhody.
 

Medikamentózní terapie

Jedná se o podávání thiamazolu/methimazolu, který brání vzniku hormonů štítné žlázy pomocí blokace enzymu thyroidperoxidázy, může být ve formě tablet, sirupu nebo jako transdermální krém na kůži

+ lze podávat doma
+ relativně nižší cena (ale jedná se o terapii doživotní a cena tudíž stále naskakuje)
+ u pacientů, kde není možné například podstoupit celkovou anestezii

- nutno podávat doživotně
- neřeší příčinu, pouze následky, navíc nádor i nadále roste a stabilizace stavu bývá tedy pouze dočasná
- manipulace s léčivem je nutná v rukavicích (může působit i na majitele)
- možný výskyt nežádoucích účinků (zvracení, extrémní svědivost hlavy a krku)
- v dlouhodobém kontextu i vyšší cena

Chirurgická terapie

odstranění štítné žlázy

+ trvalé řešení, pokud nejsou ložiska tkáně i mimo štítnou žlázu (výskyt tzv. ektopických ložisek)
+ velmi rychlý pokles hladiny hormonů do normy

- nutnost provedení v celkové anestezii, pacient musí být dostatečně stabilizovaný
- invazivní zákrok
- při nesprávně provedeném zákroku hrozí komplikace v podobě hypokalcémie vzniklé poškozením příštítných tělísek, která leží v těsné blízkosti štítné žlázy, v průběhu zákroku
 

Terapie radiojódem

eliminace postižené tkáně štítné žlázy prostřednictvím radioizotopu jódu I131

+ trvalé řešení
+ odstranění i ektopických ložisek (mimo štítnou žlázu)
+ bezpečná, vhodná pro většinu pacientů

- finanční nákladnost (vyšší desítky tisíc)
- nutnost hospitalizace zvířete po dobu podávání terapie
- po terapii může dočasně vzniknout opačný problém – hypotyreóza, kterou je nutné řešit podáváním hormonů štítné žlázy
 

Dieta

podávání speciální diety s kontrolovaným obsahem jódu

+ bez nutnosti zásahů od majitele (kočka krmivo přijímá sama)
+ přijatelná cena

- vhodné pouze pro mírné případy
- některým kočkám nemusí chutnat
- obtížně použitelné v domácnostech s více kočkami